Hiponatremia dan Cara Koreksinya.

Hiponatremia

Hiponatremia adalah kelebihan cairan relaatif yang terjadi bila jumlah asupan cairan melebihi kemampuan ekskresi dan ketidakmampuan menekan sekresi ADH, misalnya pada kehilangan cairan melalui saluran cerna, gagal jantung, dan sirosis hati atau pada SIADH (syndrome of inappropiate ADH-secretion).

Berdasarkan prinsip tersebut, maka etiologi hiponatremia dapat dibagi atas:

• Hiponatremia dengan ADH meningkat
• Hiponatremia dengan ADH tertekan fisiologik
• Hiponatremia dengan osmolalitas plasma normal atau tinggi

Hiponatremia akut

Hiponatremia akut adalah kejadian hiponatremia yang berlangsung cepat, yaitu kurang dari 48 jam. Pada keadaan ini, akan terjadi gejala yang berat seperti penurunan kesadaran dan kejang. Hal ini terjadi akibat edema sel otak, karena air dari ekstrasel masuk ke intrasel yang osmolalitasnya lebih tinggi.

Hiponatremia kronik

Hiponatremia kronik adalah kejadian hiponatremia yang berlangsung lambat, yaitu lebih dari 48 jam. Pada keadaan ini, tidak terjadi gejala yang berat, seperti penurunan kesadaran atau kejang (ada proses adaptasi). Gejala yang timbul hanya ringan seperti lemas atau mengantuk. Pada keadaan ini, tidak ada urgensi melakukan koreksi konsentrasi natrium. Terapi dilakukan dalam beberapa hari dengan memberikan larutan garam isotonik.

Hiponatremia dan Cara Koreksinya

Kasus hiponatremia akut dengan kadar Na serum 120 mmol/L, pada pasien dengan berat badan 50 kg. Pada pasien ini dalam 1 jam pertama dibutuhkan kenaikan Na serum sebesar 5 meq. Kebutuhan Na nya adalah = 0,5 x BB x 5 = 125 meq. 500cc NaCl 3% setara dengan 250 meq. Jadi kebutuhan pada pasien ini adalah 125 / 250 x 500cc = 250cc NaCl 3%

Kasus hiponatremia kronik dengan kadar Na serum 114 mmol/L, pada pasien dengan berat badan 60 kg. Jika kita menargetkan Na serum pasien adalah 130 mmol/L, maka dibutuhkan kenaikan Na sebesar 16 meq. Peningkatan Na serum pada hiponatremia kronis maksimal 8 meq/ 24 jam. Sehingga untuk menaikkan Na sebesar 16 meq, dibutuhkan waktu 48 jam. Total kebutuhan Na nya adalah = 0,5 x BB x 16 = 480 meq diberikan dalam 48 jam. Jadi kebutuhan pada pasien ini adalah 480 / 250 x 500cc = 960cc NaCl 3% habis dalam 48 jam.

Sumber: Gangguan keseimbangan air-elektrolit dan asam-basa, FKUI.